Hinchey Ia acute diverticulitis with isolated pericolic air on CT imaging; to operate or not? A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Colonic diverticulitis is one of the most common gastrointestinal pathologies and its prevalence increases with the aging of the population in Western countries. Approximately 15% of patients with Hinchey Ia acute diverticulitis present with concomitant isolated pericolic air bubbles that denote intestinal perforation and thus prompting a more "aggressive" treatment attitude, including emergency surgery, despite the absence of evidence-based indications. This study is trying to delineate whether this approach is justified or whether a conservative treatment would suffice for this group of patients. MATERIALS AND METHODS: PubMed and Cochrane CENTRAL databases were systematically searched in order to identify all studies that reported the need for emergency surgery and for percutaneous drainage in patients presenting with Hinchey Ia colonic diverticulitis with extraluminal pericolic gas on CT imaging who were initially treated conservatively. The last database search was performed on November 29, 2019 and no language or study type restriction criteria were applied. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess the risk of bias of selected studies. RESULTS: Nine observational cohort studies with 411 patients reported the need for emergency surgery, with a pooled rate of 5.1%. Among these studies, four studies comprising 165 patients reported the need for percutaneous drainage separately with a pooled rate of 1.2%. CONCLUSION: Non-operative management of Hinchey Ia acute diverticulitis with isolated pericolic air is feasible and safe with a success rate of 94.9%. Abscess formation requiring percutaneous drainage is present in only 1.2% of patients, thus rendering the conservative initial treatment of these patients justified. Nevertheless, low quality of included studies indicates further research to validate the outcomes of this review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».