Association of Checklist Use in Endotracheal Intubation With Clinically Important Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Importance Endotracheal intubation of critically ill patients is a high-risk procedure. Checklists have been advocated to improve outcomes. Objective To assess whether the available evidence supports an association of use of airway checklists with improved clinical outcomes in patients undergoing endotracheal intubation. Data Sources For this systematic review and meta-analysis, PubMed (OVID), Embase, Cochrane, CINAHL, and SCOPUS were searched without limitations using the Medical Subject Heading terms and keywordsairway;management;airway management;intubation, intratracheal;checklist; andquality improvementto identify studies published between January 1, 1960, and June 1, 2019. A supplementary search of the gray literature was performed, including conference abstracts and clinical trial registries. Study Selection Full-text reviews were performed to determine final eligibility for inclusion. Included studies were randomized clinical trials or observational human studies that compared checklist use with any comparator for endotracheal intubation and assessed 1 of the predefined outcomes. Data Extraction and Synthesis Data extraction and quality assessment were performed using the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies and Cochrane risk of bias tool for randomized clinical trials. Study results were meta-analyzed using a random-effects model. Reporting of this study follows the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) reporting guideline. Main Outcomes and Measures The primary outcome was mortality. Secondary outcomes included first-pass success and known complications of endotracheal intubation, including esophageal intubation, hypoxia, hypotension, and cardiac arrest. Results The search identified 1649 unique citations of which 11 (3261 patients) met the inclusion criteria. One randomized clinical trial and 3 observational studies had a low risk of bias. Checklist use was not associated with decreased mortality (5 studies [2095 patients]; relative risk, 0.97; 95% CI, 0.80-1.18;I2 = 0%). Checklist use was associated with a decrease in hypoxic events (8 studies [3010 patients]; relative risk, 0.75; 95% CI, 0.59-0.95;I2 = 33%) but no other secondary outcomes. Studies with a low risk of bias did not demonstrate decreased hypoxia associated with checklist use. Conclusions and Relevance The findings suggest that use of airway checklists is not associated with improved clinical outcomes during and after endotracheal intubation, which may affect practitioners’ decision to use checklists in this setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,062 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,058 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».