Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Blockers With Severity of COVID-19: A Multicenter, Prospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Speculations whether treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-I) or angiotensin II receptor blockers (ARB) predisposes to severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) or worsens its outcomes. This study assessed the association of ACE-I/ARB therapy with the development of severe COVID-19. Methods: This multi-center, prospective study enrolled patients hospitalized for COVID-19 and receiving one or more antihypertensive agents to manage either hypertension or cardiovascular disease. ACE-I/ARB therapy associations with severe COVID-19 on the day of hospitalization, intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation and in-hospital death on follow-up were tested using a multivariate logistic regression model adjusted for age, obesity, and chronic illnesses. The composite outcome of mechanical ventilation and death was examined using the adjusted Cox multivariate regression model. Results: Of 338 enrolled patients, 245 (72.4%) were using ACE-I/ARB on the day of hospital admission, and 197 continued ACE-I/ARB therapy during hospitalization. Ninety-eight (29%) patients had a severe COVID-19, which was not significantly associated with the use of ACE-I/ARB (OR 1.17, 95% CI 0.66-2.09; P = .57). Prehospitalization ACE-I/ARB therapy was not associated with ICU admission, mechanical ventilation, or in-hospital death. Continuing ACE-I/ARB therapy during hospitalization was associated with decreased mortality (OR 0.22, 95% CI 0.073-0.67; P = .008). ACE-I/ARB use was not associated with developing the composite outcome of mechanical ventilation and in-hospital death (HR 0.95, 95% CI 0.51-1.78; P = .87) versus not using ACE-I/ARB. Conclusion: Patients with hypertension or cardiovascular diseases receiving ACE-I/ARB therapy are not at increased risk for severe COVID-19 on admission to the hospital. ICU admission, mechanical ventilation, and mortality are not associated with ACE-I/ARB therapy. Maintaining ACE-I/ARB therapy during hospitalization for COVID-19 lowers the likelihood of death. Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov, NCT4357535.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».