Association of a history of falls or syncope with intracranial bleeding in patients with atrial fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In patients with atrial fibrillation (AF), anticoagulation effectively reduces the risk of ischemic stroke. However, up to 50% of patients are not receiving this treatment. A history of falls or syncope and an associated risk of intracranial hemorrhage are commonly reported reasons for undertreatment, though these have not been well studied. Purpose To investigate the association of a history of falls or syncope with the risk of intracranial hemorrhage in patients with AF. Methods Patients with a history of AF from the RE-LY, AVERROES and ACTIVE A and W trials were combined into a large cohort. “Critical injury” was defined as any injury that resulted in death, was deemed to be life-threatening or resulted in permanent disability. A “serious injury” was defined as an injury that required hospitalization. “Other injuries” were defined as those that did not meet criteria for critical or serious injury. We used logistic regression and propensity-matched Cox models to assess the association between falls or syncope and adverse outcomes. Results Among 37,973 patients, 11.9% (n=4503) had a history of falls, 17.5% (n=6655) had a history of syncope and 25.1% (n=9518) had a history of either falls or syncope. The mean age of the cohort was 71±9.3 years and 58% were male. The median CHADS2 score was 2. A history of falls or syncope was not associated with the risk of incident intracranial hemorrhage (HR 1.11, 95% CI 0.88–1.4). In propensity-matched multivariable models, a history of falls or syncope was associated with an increased risk of death (HR 1.14, 95% CI 1.07–1.22), stroke (HR 1.17, 95% CI 1.05–1.3), myocardial infarction (HR 1.28, 95% CI 1.09–1.52) and major bleeding (HR 1.27, 95% CI 1.16–1.4). Moreover, a history of falls or syncope was associated with increased risk of critical injury (OR 1.97, 95% CI 1.52–2.54), serious injury (OR 2.06, 95% CI 1.75–2.43) and “other injury” (OR 1.58, 95% CI 1.46–1.72). Conclusions A history of falls or syncope is common in patients with atrial fibrillation; however, neither history was associated with increased risk of intracranial hemorrhage. These patients were at an increased risk of death, stroke, myocardial infarction and major bleeding, suggesting that they should receive anticoagulation for stroke prevention. Funding Acknowledgement Type of funding source: None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».