Optimizing Practices, Use, Care and Services‐Antipsychotics (OPUS‐AP): A phase 2 scale‐up to 129 long‐term care (LTC) centers in Quebec, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Antipsychotics are often used for the first‐line management of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) despite risks and side effects, and with disregard for guidelines recommendations to prioritize non‐pharmacological interventions. OPUS‐AP builds on Canadian Foundation for Healthcare Improvement, Appropriate Use of Antipsychotic initiatives and previous work by the 4 university‐affiliated research centers on an aging population in Quebec. The OPUS‐AP strategy is supported by an evidence‐based approach, involving provincial clinical guidelines developed by Québec’s health‐technology assessment agency, the Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). In phase 1 of OPUS‐AP, conducted in 24 long‐term care (LTC) centers in Quebec, Canada, antipsychotic deprescribing (cessation or dose decrease) was achieved in 85,5% of residents in whom it was attempted (Cossette et al. JAMDA, 2019). Method Phase 2 of OPUS‐AP was conducted in 129 LTC centres in Quebec, Canada, from April to December 2019. OPUS‐AP aims at improving resident care through increased staff’s knowledge and competency, resident‐centered approaches, nonpharmacologic interventions, and antipsychotic deprescribing in inappropriate indications. OPUS‐AP is implemented through integrated knowledge translation and mobilization activities. Antipsychotic, benzodiazepine, antidepressant prescriptions and BPSD were evaluated every 3 months for 6 months. Result At baseline, 10,601 residents were admitted on OPUS‐AP participating wards from which 74% had a diagnosis of major neurocognitive disorder (MNCD) and 47% an antipsychotic prescription. The follow‐up cohort included 4,087 residents with both MNCD and antipsychotic prescription. Among the 1216 residents in whom antipsychotic deprescribing was attempted between baseline and 6 months and still included at 6 months, successful deprescribing was achieved in 85.6% (cessation 50.0% or dose decrease 35.6%). No increase in benzodiazepine or antidepressant prescriptions nor worsening of BPSD were observed. Conclusion Phase 2 of OPUS‐AP confirmed phase 1 results of successful antipsychotic deprescribing with scale‐up to 129 LTC centers. Phase 3 of OPUS‐AP is underway in 2020 in all of Quebec’s 341 public LTC centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».