Recommendations for antibiotic prescriptions for upper respiratory symptoms in children in Trinidad and Tobago: GRADE-ADOLOPMENT APPROACH
Notice bibliographique
Résumé
Background: In Trinidad and Tobago, 22,329 and 18,594 cases of acute respiratory infections (ARI) in children less than 5 years were recorded for 2016 and 2017 respectively. Often, antimicrobials are over prescribed without proof of bacterial infection. Recommendations for management of ARIs are needed. Methods: The GRADE-ADOLOPMENT approach was used to formulate recommendations. We established a guideline panel who met in person or by web conferences. We prioritised recommendation questions and searched for guidelines and systematic reviews from 2010 to July 2018 in several medical databases and guideline producer websites. We also searched for patients’ values and preferences, acceptability, resources, and feasibility studies specific to the Caribbean or Trinidad and Tobago. We summarised the evidence in evidence-to-decision frameworks and formulated recommendations by consensus. Results: The guideline panel developed recommendations including: 1. For children 5 years old or younger who present with fever and respiratory symptoms not suggestive of serious illness, we recommend to either not prescribe antibiotics or to provide a delayed prescription (48 hours later) of amoxicillin or clarithromycin (when children have a history of allergy to penicillin) rather than an immediate prescription; 2. For children with symptoms suggestive of serious illness, we recommend immediate prescription of amoxicillin or clarithromycin (when children have a history of allergy to penicillin); and, 3. We suggest 7-10 days of treatment, depending on the suspected illness and antibiotic used. Conclusion: Guidelines aid medical practitioners, patients and supply chain managers. This guideline will form the backbone of the 1st national standardisation of treatment using the GRADE-ADOLOPMENT approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,048 | 0,132 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,007 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».