Improving maternal, newborn and child health outcomes through a community-based women’s health education program: a cluster randomised controlled trial in western Kenya
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Community-based women's health education groups may improve maternal, newborn and child health (MNCH); however, evidence from sub-Saharan Africa is lacking. Chamas for Change (Chamas) is a community health volunteer (CHV)-led, group-based health education programme for pregnant and postpartum women in western Kenya. We evaluated Chamas' effect on facility-based deliveries and other MNCH outcomes. METHODS: We conducted a cluster randomised controlled trial involving 74 community health units in Trans Nzoia County. We included pregnant women who presented to health facilities for their first antenatal care visits by 32 weeks gestation. We randomised clusters 1:1 without stratification or matching; we masked data collectors, investigators and analysts to allocation. Intervention clusters were invited to bimonthly, group-based, CHV-led health lessons (Chamas); control clusters had monthly, individual CHV home visits (standard of care). The primary outcome was facility-based delivery at 12-month follow-up. We conducted an intention-to-treat approach with multilevel logistic regression models using individual-level data. RESULTS: Between 27 November 2017 and 8 March 2018, we enrolled 1920 participants from 37 intervention and 37 control clusters. A total of 1550 (80.7%) participants completed the study with 822 (82.5%) and 728 (78.8%) in the intervention and control arms, respectively. Facility-based deliveries improved in the intervention arm (80.9% vs 73.0%; risk difference (RD) 7.4%, 95% CI 3.0 to 12.5, OR=1.58, 95% CI 0.97 to 2.55, p=0.057). Chamas participants also demonstrated higher rates of 48 hours postpartum visits (RD 15.3%, 95% CI 12.0 to 19.6), exclusive breastfeeding (RD 11.9%, 95% CI 7.2 to 16.9), contraceptive adoption (RD 7.2%, 95% CI 2.6 to 12.9) and infant immunisation completion (RD 15.6%, 95% CI 11.5 to 20.9). CONCLUSION: Chamas participation was associated with significantly improved MNCH outcomes compared with the standard of care. This trial contributes robust data from sub-Saharan Africa to support community-based, women's health education groups for MNCH in resource-limited settings.Trial registration numberNCT03187873.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».