Opportunities and Risks of Terminological Ambiguity: The Perception of Value in Value-Based Healthcare – A Multi-Method Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Value-based healthcare (VBHC) argues healthcare needs to be refocused to maximize value creation, defining value as the value quota (VQ) of outcomes important for the patient divided by the cost of the care. Value is central to the VBHC concept but could be an ambiguous term for professionals wanting to adopt the concept in an implementation process. We set out to explore the perception of value amongst different stakeholders who implement VBHC. Methods The perception of value, cost and VBHC was analysed using content analysis of semi-structured interviews from 19 clinicians and non-clinicians involved in implementation of VBHC. In addition, we exemplified the value quota (VQ) with data from a clinical trial to exemplify the possible association between patient reported outcome measurements (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire and the EQ5D ), their perception of care (n=248) and cost. Results Clinicians described value as a dynamic concept dependent on the patient and the clinical setting, stating that improving outcomes was more important than containing costs. Value for non-clinicians appeared more driven by the interplay between the outcome and cost or resources. The quantitative data suggested a poor association between patients’ perception of value and VQ. Conclusions Our findings indicate that there is great variation in how different stakeholders (clinicians, non-clinicians) perceive the key concept of value when implementing VBHC. The most dominant influence was the voice of clinicians, focusing on increasing treatment efficacy and improving medical outcomes but having a limited focus on cost and what matters to patients. Moreover, patients’ own perception of value provided during a care period was poorly connected to the calculated value quota. If the concept of value is defined primarly by clinicians’ own assumptions, there is a clear risk that history will simply be repeated and the need for innovation will not be met. A single-minded focus on value” could therefore result in missing the target. The patients’ and non-clinicians’ perception of value must also be integrated with the clinical perception, if VBHC is going to deliver on the promise to increase healthcare efficiency and effectiveness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,173 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».