A combined sternotomy/laparotomy approach in central tendon diaphragmatic hernia repair
Notice bibliographique
Résumé
We describe a combined sternotomy/laparotomy approach as a novel technique in central tendon diaphragmatic hernia repair. During a routine second trimester prenatal ultrasound, a 19-year-old woman was found to have a fetus with a diaphragmatic hernia. Subsequent fetal MRI at 28 weeks demonstrated a large central tendon defect through which the majority of the liver was herniated. The fetus was closely followed until her delivery at 38 weeks. The patient was intubated shortly after delivery and treated for pulmonary hypertension. A thoraco-abdominal CT scan revealed a large, mushroom-shaped herniation of the liver. By day of life 7, the patient demonstrated physiological stability. Following a multidisciplinary meeting, the decision was made to proceed to surgery. A sternotomy with an upper midline laparotomy revealed the liver herniating through a central tendon defect without any hernia sac. The liver was reduced into the abdomen without kinks in the hepatic veins. The defect was then closed using a polytetrafluoroethylene patch. She did not develop any compartment syndrome despite pre-operative concerns. Post-operatively, she was weaned to conventional mechanical ventilation after brief requirement of high-frequency oscillatory ventilation, and subsequently extubated. A combined sternotomy/laparotomy provided an excellent operative exposure and may be effective in a large congenital central tendon diaphragmatic hernia repair.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».