The prehospital use of younger age whole blood is associated with an improved arrival coagulation profile
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Recent in vitro data have shown that the hemostatic profile of whole blood (WB) degrades significantly after 14 days, yet the optimal storage remains debated. We hypothesized that arrival coagulation studies would be improved in patients receiving younger WB in the prehospital setting. METHODS: This study was approved by our institutional institutional review board. We evaluated all trauma patients who received prehospital blood products by our helicopter service between July 2017 and July 2019. "Young" WB was defined as 14 days or less. Patients who received at least 1 U of young WB were classified as YOUNG, while the remainder was classified as OLD. Continuous data are presented as medians (25th-75th interquartile range) with comparisons performed using Wilcoxon rank sum. Assessments of clinical hemostatic potential included arrival platelet cell count and rapid thrombelastography. Multivariate regression analysis was also performed (Stata 12.1; College Station, TX). RESULTS: A total of 220 patients received prehospital WB during the study period. Of these, 153 patients received YOUNG WB, while 67 were transfused only OLD WB units. There were no differences in demographics, prehospital or arrival physiology, or Injury Severity Score among the two groups. The measures of clot initiation (activated clotting time) and kinetics (k time) were improved, as were the measures of clot acceleration/fibrinogen function (angle) and platelet function (maximum amplitude). As well, arrival platelet count was higher in the YOUNG cohort. No significant differences in postarrival transfusion were noted (p = 0.220). Multivariate analysis showed the greatest differences in maximum amplitude and α angle but failed to reach significance. CONCLUSION: Previous in vitro data have suggested deterioration of platelet function in cold-stored WB after 14 days. The current study demonstrated decreased global hemostasis by clinically available laboratory tests, especially related to fibrinogen and platelet interactions on univariate, but not multivariate analysis. This did not translate into increased transfusion requirements. Further studies are needed to determine the optimal storage duration for cold-stored WB for transfusion in the bleeding trauma patient, as well as rule out the presence of confounding variables. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».