Temporal Trends in Hemoglobin, Use of Erythropoiesis Stimulating Agents, and Major Clinical Outcomes in Incident Dialysis Patients in Canada
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Several jurisdictions have adopted a more conservative approach to anemia in patients receiving dialysis amid safety concerns from target hemoglobin studies. It is largely unknown if this has contributed to a change in clinical outcomes. METHODS: A national registry was used to identify 35,945 adult patients who initiated and were maintained on dialysis for ≥90 days in Canada from January 2007 to December 2015. Outcomes were ascertained until March 2017 via linkage with hospital discharge diagnoses. Cox proportional hazards models were used to investigate the association between the era of dialysis initiation and the primary composite outcome (acute myocardial infarction [AMI], stroke, or mortality). RESULTS: The mean hemoglobin at dialysis initiation decreased from 102.9 g/l in 2007 to 95.5 g/l in 2015, corresponding with a higher prevalence of hemoglobin <80 g/l (8% to 17%) and a reduction in erythropoiesis stimulating agent (ESA) use (49% to 44%). After multivariable adjustment, Era 3 (2013-2015) was associated with an 8% relative risk reduction in the primary outcome compared with Era 1 (2007-2009) (hazard ratio [HR] 0.92, 95% confidence interval [CI] 0.88-0.96), a 10% relative reduction in mortality (HR 0.90, 95% CI 0.85-0.94) but no significant change in AMI or stroke. In a model without era, neither hemoglobin nor ESA use was an independent predictor of outcome. CONCLUSION: There have been modest declines in average hemoglobin values and ESA use among incident dialysis patients in Canada with no change in major cardiovascular outcomes. Patient survival has improved over time, likely for reasons other than anemia management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».