Notice bibliographique
Résumé
It was a pleasure to read the article from Verret et al. in a recent issue of Anesthesiology.1 The main prerequisites of a high-quality systematic review were met; however, some considerations about the patient, intervention, comparison, and study design approach applied and the conclusion of the review must be addressed. The main outcomes of the meta-analysis pooled results of highly divergent procedures, from endoscopic procedures to major surgeries. A relevant issue in both the Enhanced Recovery after Surgery and the Perioperative Surgical Home doctrines is the specificity of surgical route standardization.2,3 The possibility of another analgesic regiment being used in the comparator group is another concern. The use of gabapentin was compared with antidepressants, opioids, ketamine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, benzodiazepines, neuroleptics, anticonvulsant, α2-adrenergic receptor agonists, paracetamol, melatonin, and placebo. The use of each of these agents incites completely different conclusions, and—with the exception of the placebo—would not give any idea about the effectiveness of the studied intervention when pooled.Beyond the clinical heterogeneity, the statistical heterogeneity is also a major issue. The inconsistency (I2) over 75% (considerable heterogeneity according the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions) found in every acute and subacute pain summary measure of the review confirms the previous considerations.4 Its high level of statistical heterogeneity is considered a prohibitive feature when considering performing a meta-analysis in many systematic review protocols and raises many concerns about the conclusions of the review announced by the authors. That statistical heterogeneity must dictate how the results are understood and reflects the aforementioned clinical heterogeneity.The inclusion of unequal study populations and comparison groups increased the precision of the estimates, while it also reduced the applicability of the results. The low certainty of evidence rated for the primary outcomes implies that the true effect is probably markedly different from the estimated effect.5 The assumption that further research is unlikely to change the conclusion about the effectiveness of gabapentinoids in early postoperative analgesia is consistent with the trial’s sequential analysis, but does not contemplate the clinical and statistical heterogeneity between the included studies.The author declares no competing interests.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».