Safety of transition from a routine to a selective intensive care admission pathway after elective open aneurysm repair
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is a growing trend to implement intermediate care units to avoid unnecessary costs associated with intensive care unit (ICU) admission and associated resources. We sought to evaluate the safety of transitioning from a routine to a selective policy of postoperative transfer to the ICU for elective open abdominal aortic aneurysm (AAA) repair. Methods: This retrospective study included consecutive open elective AAA repair procedures performed at a single centre from Aug. 8, 2010, to Dec. 1, 2014. Patients were identified through a prospectively maintained database, and electronic charts were reviewed. Patients with interventions before Mar. 13, 2012, were routinely sent to the ICU after operation (group A). Patients treated after this date were sent directly to an intermediate care unit (group B) unless preoperative or intraoperative factors deemed them suitable for ICU admission. The primary outcome was in-hospital death; secondary outcomes were perioperative complications and length of stay. We used logistic and linear regression to determine the association between the use of an intermediate care unit and the primary and secondary outcomes after adjusting for confounders and clinically relevant covariates. Results: The cohort comprised 310 patients (266 men, 44 women) with a mean age of 69.7 (standard deviation 10.1) years and a mean AAA diameter of 61.2 mm (SD 9.6 mm). Groups A and B included 118 and 192 patients, respectively. Admission to the ICU was spared in 149 patients (77.6%) in group B. Only 2 patients (1.3%) in group B were subsequently admitted to the ICU. There was no statistically significant difference in in-hospital mortality or perioperative complications between the 2 groups on multivariable logistic regression. There was a nonsignificant trend toward slightly shorter length of stay in group B. Conclusion: In this single-centre experience with the majority of patients sent directly to an intermediate care unit, there was no statistically significant difference in mortality or morbidity between routine and selective ICU admission. Our results confirm the safety of a selective ICU admission pathway.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».