Factors Impacting Sustainability of Community Health Worker Programming in rural Uganda: A Qualitative Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Despite significant global progress towards decreased child mortality over the past decades, over 5 million children died before reaching their fifth birthday in 2018. Additionally, the number of women dying during pregnancy and childbirth was 295, 000 in 2017. Majority of these deaths occurred in sub Saharan Africa yet these deaths are preventable with known interventions. A huge global investment has been made in initiating community health work (CHW) programs which play a critical role in health promotion with increasing scale up in sub Saharan Africa. The government of Uganda continues to identify maternal, newborn and child health (MNCH) programming as a priority and national policies continue to encourage community-based approaches for health promotion through the Village Health Team approach to reduce maternal and child mortality. However, sustaining of CHWs programs remains a challenge and less is known about if and how these CHW networks can be maintained. Methods A sustainability-focused qualitative evaluation was conducted five years following a district-wide comprehensive MNCH intervention that involved selection and training of a large CHW network (n =2626) in 2 rural districts in southwest Uganda. Focus Group discussions (FGDs) and in-depth interviews (IDIs) were conducted to gain insights into the factors affecting CHW program sustainability. Interviews were digitally recorded then translated and transcribed directly into English. Data was managed using NVivo software (version 12, QSR International, Burlington Mass.). Thematic content analysis was done to identify themes relevant to sustainability. Results Enablers and barriers to CHW sustainability identified by study participants included health system effectiveness (availability of supplies, medicines and services and availability of facility health providers), community health worker program factors (CHW selection and training, CHW recognition and incentives, CHW supervision and CHW refresher trainings), community attitudes and beliefs, and stakeholder engagement (alignment with district priorities and programs and local government involvement). Conclusion Effectiveness of health systems and human resources were major factors in sustainability for this community health intervention. Sustainability could be strengthened through increased community member involvement during implementation and improved support for general health system effective functioning.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,006 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».