A prospective observational study of the incidence, natural history, and risk factors for intravenous immunoglobulin‐mediated hemolysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intravenous Immune Globulin (IVIG) is used to treat numerous immune-mediated and inflammatory conditions. There is growing awareness of hemolysis, occasionally severe, as a side-effect of this therapy. While most cases are associated with anti-A and/or anti-B isoagglutinins, the frequency and mechanism of hemolysis remain poorly characterized. STUDY DESIGN AND METHODS: A prospective observational study was conducted to determine incidence, natural history and risk factors for IVIG-mediated hemolysis. A total of 99 infusions of high-dose IVIG (2 g/kg or higher) administered to 78 non-group O patients were monitored and graded according to Canadian IVIG Hemolysis Pharmacovigilance Group. Serum ferritin and C3/C4 levels were monitored as indicators of macrophage activation and complement consumption, respectively. Supplementary investigations included assessment for ABO zygosity, Secretor status, FcR polymorphisms, eluate IgG subclass, monocyte monolayer assay, and a panel of cytokines. RESULTS: Hemolysis was observed in 32 of 99 (32%) of infusions, with 19 of 99 (19%) grade 2 or higher. Hemolysis was only apparent 5-10 days after a completed IVIG infusion in 84% of cases and was associated with increases in serum ferritin without complement-consumption. In univariate analysis, increased risk was observed in group AB patients, first-time IVIG recipients, those not taking immuosuppressive medications, or patients treated with a specific IVIG brand; however, in multivariate analysis, product association was no longer observed. No other patient- or practice-related risk factors were identified. CONCLUSION: IVIG-mediated hemolysis is common and frequently severe. Monitoring for 5-10 days following an infusion should be considered in non-O patients receiving high-dose IVIG with known risk factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».