Acid Suppressant Therapy: a Step Forward with Potassium-Competitive Acid Blockers
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose of the review The introduction of H 2 -receptor antagonists (H 2 RAs) and proton pump inhibitors (PPIs) into clinical practice has been a real breakthrough in the treatment of acid-related diseases. PPIs are now the standard of care for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD), peptic ulcer disease (PUD), Helicobacter pylori infection, NSAID-associated gastroduodenal lesions, and upper gastrointestinal bleeding (UGIB). However, despite their effectiveness, PPIs display some intrinsic limitations, which underlie the unmet clinical needs that have been identified over the past decades. Recent findings To address these needs, new long-acting compounds (such as tenatoprazole and AGN 201904-Z) and new PPI formulations, including instant release omeprazole (IR-omeprazole) and dexlansoprazole modified release (MR), have been developed. However, a major advance has been the development of the potassium-competitive acid blockers (P-CABs), which block the K + ,H + -ATPase potassium channel, are food independent, are reversible, have a rapid onset of action, and maintain a prolonged and consistent elevation of intragastric pH. Vonoprazan and tegoprazan are the two marketed P-CABs while two other compounds (namely fexuprazan and X842) are under active development. Available for almost 6 years now, a considerable experience has been accumulated with vonoprazan, the efficacy and safety of which are detailed in this paper, together with the preliminary results of the other members of this new pharmacologic class. Summary Based on the available evidence, erosive reflux disease, H. pylori infection, and secondary prevention of NSAID gastropathy can be considered established indications for vonoprazan and are being explored for tegoprazan and fexuprazan. In the treatment of severe (LA C & D) reflux esophagitis and H. pylori eradication, vonoprazan proved to be superior to PPIs. Other uses of P-CABs are being evaluated, but clinical data are not yet sufficient to allow a definitive answer on its efficacy and possible superiority over the current standard of care (i.e., PPIs). The most notable indication of upper GI (non-variceal) bleeding, where vonoprazan would prove superior to PPIs, has not yet been explored. The safety of P-CABs in the short-term overlaps that of PPIs, but data from long-term treatment are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».