Better clinical outcome of total knee arthroplasty for rheumatoid arthritis with perioperative glucocorticoids and disease-modifying anti-rheumatic drugs after an average of 11.4-year follow-up
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Previous evidence suggested that perioperative anti-rheumatic therapy for patients receiving total knee arthroplasty (TKA) helped improve postoperative rehabilitation for rheumatoid arthritis (RA), yet long-term effects and outcomes of perioperative drug therapy in TKA presently remain unclear. This study investigated whether perioperative treatment with glucocorticoids (GC) and disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) can improve clinical outcomes for patients with RA undergoing TKA. Methods Patients between January 2000 and December 2011 were allocated into three groups based on perioperative drug therapy: A, control group (no GC or DMARDs), B, DMARD group (DMARDs given without GC), and C, co-therapy group (DMARDs plus GC). The patients were followed up for average 11.4 years. Baseline characteristics, pre- and post-operative Hospital for Special Surgery score (HSS), laboratory parameters, and complications were recorded by follow-up. Results Fifty-six RA patients undergoing 91 TKAs were included in this study. Patients who received perioperative GC with DMARDs (group C) achieved larger/increased range of motion (ROM) (C:122.17 vs A:108.31 vs B:108.07, p = 0.001, partial eta squared (η2 p) = 0.18) at 1 year, better HSS score (C, 83.01 vs A, 79.23 vs B, 77.35, p = 0.049, η2 p = 0.067), pain relief (C, 1.09 vs A, 1.17 vs B, 1.75, p = 0.02, η2 p = 0.094), and ROM (C, 130.81 vs A, 112.82 vs B, 113.58, p = 0.001, η2p = 0.142) at latest follow-up comparing with the other treatment groups. No differences were noted in laboratory tests, blood loss, volume of transfusion, or complications among groups. Conclusions Compared with the other perioperative anti-rheumatic treatments, the combination of GC and DMARDs results in improved HSS score, better function, larger range of motion, and reduced postoperative pain for TKA patients with RA in the long term. Further investigation is warranted to look for a better understanding of more specific medication effects and strike a good balance between the benefits and complications for long-term pharmacotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».