Survival Impact of Aggressive Treatment and PD-L1 Expression in Oligometastatic NSCLC
Notice bibliographique
Résumé
Background: Studies have shown that aggressive treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) with oligometastatic disease improves the overall survival (OS) compared to a palliative approach and some immunotherapy checkpoint inhibitors, such as anti-programmed cell death ligand 1 (PD-L1), anti-programmed cell death protein 1 (PD-1), and T-Lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) inhibitors are now part of the standard of care for advanced NSCLC. However, the prognostic impact of PD-L1 expression in the oligometastatic setting remains unknown. Methods: Patients with oligometastatic NSCLC were identified from the patient database of the Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). “Oligometastatic disease” definition chosen is one synchronous metastasis based on the M1b staging of the eight IASLC (The International Association for the Study of Lung Cancer) Classification (within sixth months of diagnosis) or up to three cerebral metastasis based on the methodology of the previous major phase II randomized study of Gomez et al. We compared the OS between patients receiving aggressive treatment at both metastatic and primary sites (Group A) and patients receiving non-aggressive treatment (Group B). Subgroup analysis was performed using tumor PD-L1 expression. Results: Among 643 metastatic NSCLC patients, we identified 67 patients with oligometastasis (10%). Median follow-up was 13.3 months. Twenty-nine patients (43%) received radical treatment at metastatic and primary sites (Group A), and 38 patients (57%) received non-aggressive treatment (Group B). The median OS (mOS) of Group A was significantly longer than for Group B (26 months vs. 5 months, p = 0.0001). Median progression-free survival (mPFS) of Group A was superior than Group B (17.5 months vs. 3.4 months, p = 0.0001). This difference was still significant when controlled for primary tumor staging: stage I (p = 0.316), stage II (p = 0.024), and stage III (p = 0.001). In the cohort of patients who were not treated with PD-L1 inhibitors, PD-L1 expression negatively correlated with mOS. Conclusions: Aggressive treatments of oligometastatic NSCLC significantly improve mOS and mPFS compared to a more palliative approach. PD-L1 expression is a negative prognostic factor which suggests a possible role for immunotherapy in this setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».