Serum Creatinine Monitoring After Acute Kidney Injury in the PICU*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: It is unknown whether children with acute kidney injury during PICU admission have kidney function monitored after discharge. Objectives: 1) describe postdischarge serum creatinine monitoring after PICU acute kidney injury and 2) determine factors associated with postdischarge serum creatinine monitoring. DESIGN: Secondary analysis of longitudinal cohort study data. SETTING: Two PICUs in Montreal and Edmonton, Canada. PATIENTS: Children (0-18 yr old) surviving PICU admission greater than or equal to 2 days from 2005 to 2011. Exclusions: postcardiac surgery and prior kidney disease. Exposure: acute kidney injury by Kidney Disease: Improving Global Outcomes serum creatinine definition. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS: Primary outcome: postdischarge serum creatinine measured by 90 days, 1 year, and 5-7 years. SECONDARY OUTCOMES: Healthcare events and nephrology follow-up. ANALYSIS: Proportions with outcomes; logistic regression to evaluate factors associated with the primary outcome. Kaplan-Meier analysis of time to serum creatinine measurement and healthcare events. MAIN RESULTS: Of n = 277, 69 (25%) had acute kidney injury; 29/69 (42%), 34/69 (49%), and 51/69 (74%) had serum creatinine measured by 90 days, 1 year, and 5-7 year postdischarge, respectively. Acute kidney injury survivors were more likely to have serum creatinine measured versus nonacute kidney injury survivors at all time points (p ≤ 0.01). Factors associated with 90-day serum creatinine measurement were inpatient nephrology consultation (unadjusted odds ratio [95% CI], 14.9 [1.7-127.0]), stage 2-3 acute kidney injury (adjusted odds ratio, 3.4 [1.1-10.2]), and oncologic admission diagnosis (adjusted odds ratio, 10.0 [1.1-93.5]). A higher proportion of acute kidney injury versus nonacute kidney injury survivors were readmitted by 90 days (25 [36%] vs 44 [21%]; p = 0.01) and 1 year (33 [38%] vs 70 [34%]; p = 0.04). Of 24 acute kidney injury survivors diagnosed with chronic kidney disease or hypertension at 5-7 year follow-up, 16 (67%) had serum creatinine measurement and three (13%) had nephrology follow-up postdischarge. CONCLUSIONS: Half of PICU acute kidney injury survivors have serum creatinine measured within 1-year postdischarge and follow-up is suboptimal for children developing long-term kidney sequelae. Knowledge translation strategies should emphasize the importance of serum creatinine monitoring after childhood acute kidney injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».