Quantifying Duration of Proteinuria Remission and Association with Clinical Outcome in IgA Nephropathy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: On the basis of findings of observational studies and a meta-analysis, proteinuria reduction has been proposed as a surrogate outcome in IgA nephropathy. How long a reduction in proteinuria needs to be maintained to mitigate the long-term risk of disease progression is unknown. METHODS: In this retrospective multiethnic cohort of adult patients with IgA nephropathy, we defined proteinuria remission as a ≥25% reduction in proteinuria from the peak value after biopsy, and an absolute reduction in proteinuria to <1 g/d. The exposure of interest was the total duration of first remission, treated as a time-varying covariate using longitudinal proteinuria measurements. We used time-dependent Cox proportional hazards regression models to quantify the association between the duration of remission and the primary outcome (ESKD or a 50% reduction in eGFR). RESULTS: During a median follow-up of 3.9 years, 274 of 1864 patients (14.7%) experienced the primary outcome. The relationship between duration of proteinuria remission and outcome was nonlinear. Each 3 months in sustained remission up to approximately 4 years was associated with an additional 9% reduction in the risk of disease progression (hazard ratio [HR], 0.91; 95% confidence interval [95% CI], 0.89 to 0.93). Thereafter, each additional 3 months in remission was associated with a smaller, nonsignificant risk reduction (HR, 0.99; 95% CI, 0.96 to 1.03). These findings were robust to multivariable adjustment and consistent across clinical and histologic subgroups. CONCLUSIONS: Our findings support the use of proteinuria as a surrogate outcome in IgA nephropathy, but additionally demonstrate the value of quantifying the duration of proteinuria remission when estimating the risk of hard clinical endpoints.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».