Evaluation of Aortic Zone 2 Proximal Landing Accuracy During Thoracic Endovascular Aortic Repair Following Carotid-Subclavian Revascularization
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adequate seal for thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) commonly requires landing in zone 2, but can prove to be challenging due to the tortuous and angulated anatomy of the region. OBJECTIVES: Our objective was to determine the proximal landing accuracy of zone 2-targeted TEVARs following carotid-subclavian revascularization (CSR) and its impact on clinical outcomes. METHODS: Retrospective review of patients that underwent CSR for zone 2 endograft delivery at a tertiary institute between January 2008 and March 2018 was conducted. Technical outcomes were assessed by examining the incidence of intraoperative corrective maneuvers, 1a endoleaks and reinterventions. Distance to target and incidence of LSA stump filling were examined as radiographic markers of landing accuracy. RESULTS: Zone 2-targeted TEVAR with CSR was performed in 53 patients for treatment of dissections (49%), aneurysms (30%) or trauma (21%). Nine (17%) cases required intraoperative corrective procedures: 5 (9%) proximal cuffs due to type 1a endoleak and 4 (8%) left common carotid artery (LCCA) stenting due to inadvertent coverage. Cases performed using higher resolution hybrid fluoroscopy machine compared to mobile C-arm were associated with increased proximal cuff use (OR 8.8; 95% CI 1.2-62.4). Average distance between the proximal edge of the covered graft to LCCA was 8 ± 1 mm and larger distances were not associated with higher rates of 1a endoleak. Twenty-eight (53%) cases of antegrade LSA stump filling were noted on follow-up imaging, but were not associated with higher rates of reinterventions (OR 0.8, 95% CI [0.2-4.6]). Three (6%) patients had a stroke within 30 days and 4 (8%) patients expired within 1 month. Intraoperative corrective maneuvers, post-operative 1a endoleak and reinterventions were not associated with higher rates of stroke or mortality. CONCLUSION: Using current endografts and imaging modalities, zone 2-targeted TEVARs have suboptimal technical accuracy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».