Risk Factors for Urosepsis After Ureteroscopy for Stone Disease: A Systematic Review with Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Urosepsis is a serious potential complication of ureteroscopic procedures for stone disease, yet the risk factors for this complication are not well characterized. The purpose of this systematic review with meta-analysis was to identify potential risk factors for urosepsis after ureteroscopy (URS) for stone disease. Materials and Methods: We performed systematic searches of Medline, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for studies reporting at least one prospectively defined risk factor for urosepsis after URS. Studies that only reported rates of isolated fever, urinary tract infection (UTI), or pooled infectious complications were excluded. The risk factors evaluated in this review were age, sex, body mass index, diabetes mellitus, ischemic heart disease, recent UTI, pyuria, hydronephrosis, stone history, stone size, preoperative stent placement, preoperative positive urine culture, and procedure time. A random effects meta-analysis model with inverse variance weighting was used where the statistic of interest was the odds ratio for dichotomous variables and the mean difference for continuous outcomes. Results: In 13 studies (5 prospective) with 5597 patients, the pooled incidence of postoperative urosepsis was 5.0% (95% confidence interval: 2.4–8.2). Six risk factors were statistically associated with increased postoperative urosepsis risk—preoperative stent placement (odds ratio = 3.94, p < 0.001, 6 studies), positive preoperative urine culture (odds ratio = 3.56, p < 0.001, 6 studies), ischemic heart disease (odds ratio = 2.49, p = 0.002, 2 studies), older age (mean difference = 2.7 years, p = 0.002, 6 studies), longer procedure time (mean difference = 9 minutes, p = 0.02, 1 study), and diabetes mellitus (odds ratio = 2.04, p = 0.04, 6 studies). Conclusions: Current evidence suggests that among patients undergoing URS for treatment of stone disease, the risk of postoperative urosepsis was 5.0%. Older age, diabetes mellitus, ischemic heart disease, preoperative stent placement, a positive urine culture, and longer procedure time were associated with increased postoperative urosepsis risk. These results will assist urologists with preoperative risk stratification before ureteroscopic procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,045 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».