Notice bibliographique
Résumé
The Affordable Care Act ("ACA") made health insurance accessible to many. Yet unaffordable insurance still abounds. This Article proposes a strategy for improving affordability that enables health insurance purchasers to choose, within reasonable limits, which treatments their insurance covers. After critiquing recently proposed strategies for improving affordability and reviewing past legal scholarship on content choice in health insurance, this Article introduces the "Affordable Choices" framework. This framework regulates choice in four ways. First, health plans should only exclude treatments whose merits are subject to reasonable disagreement among patients and physicians. Second, plans should appeal to purchasers' health-related values- values about the sort of life they want to live-rather than predictions about their health status. Third, plans should include interventions like vaccines that protect others from harm. Fourth, excluded interventions should be those costly enough that exclusion meaningfully shifts affordability. This Article will then discuss potential plan offerings, such as "international reference coverage" based on national plans in other developed countries like Canada or the United Kingdom, and discuss what legal reforms-if any-would be needed in order to offer Affordable Choices plans as part of ACA exchanges, employer-provided insurance, Medicare, or Medicaid. This Article then considers legal and ethical objections that ill people, plan purchasers, society, or providers might advance. It first addresses the objection that Affordable Choices plans will unfairly raise health insurance costs for less healthy people and argues that requiring plans to appeal to healthrelated values rather than health status expectations will help to avoid this problem. It then explains how the Affordable Choices framework can be structured to protect purchasers from misprediction or choice overload. Turning to objections from society, this Article explains how choice about the content of insurance is compatible with solidarity among insured patients, albeit liberal solidarity (focused on the framework that enables choice for all) rather than communitarian solidarity (focused on the substantive content of individuals' choices). It also explains how Affordable Choices plans can be compatible with state requirements regarding specific benefits and with an- tidiscrimination law. Last, it explains why participation in Affordable Choices plans accords, rather than conflicts, with providers' legal obligations and ethical duties, and argues that providers are not only permitted but ethically encouraged to protect patients from financial hardship.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,007 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,024 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».