Mortality outcomes of patients on chronic mechanical ventilation in different care settings: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine the outcomes of chronically ventilated patients outside the setting of intensive care units. DESIGN: Systematic review. SETTING AND PARTICIPANTS: Studies evaluating patients on chronic invasive mechanical ventilation in different care settings. METHODS: A systematic literature search of the PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL (EBSCOhost), LILACS and Scopus databases from inception to March 27, 2020. Studies reporting mortality outcomes of patients ≥18 years of age on chronic invasive mechanical ventilation in intensive care units and other care settings were eligible for inclusion. RESULTS: Sixty studies were included in the systematic review. Mortality rates ranged from 13.7% to 77.8% in ICUs (n = 17 studies), 7.8%-51.0% in non-ICUs including step-down units and inpatient wards (n = 26 studies), and 12.0%-91.8% in home or nursing home settings (n = 19 studies). Age was associated with mortality in all care settings. Weaning rates ranged from 10.0% to 78.2% across non-ICU studies. Studies reporting weaning as their primary outcome demonstrated higher success rates in weaning. Home care studies reported low incidences of ventilator failure. None of the studies reported ventilator malfunction as the primary cause of death. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Mortality outcomes across various settings were disparate due to methodological and clinical heterogeneity among studies. However, there is evidence to suggest non-ICU venues of care as a comparable alternative to ICUs for stable, chronically ventilated patients, with the additional benefit of providing specialized weaning programs. By synthesizing the global data on managing chronically ventilated patients in various care settings, this study provides health care systems and providers alternative venue options for the delivery of prolonged ventilatory care in the context of limited ICU resources.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».