Access-Site vs Non-Access-Site Major Bleeding and In-Hospital Outcomes Among STEMI Patients Receiving Primary PCI
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Major bleeding (MB) is an independent predictor of mortality among ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI). Prevention of access-site MB has received significant attention. However, limited data have been obtained on the influence of access-site MB vs non-access-site MB and association with subsequent adverse in-hospital outcomes in the STEMI population undergoing pPCI. METHODS: We identified 1494 STEMI patients who underwent pPCI between 2012 and 2018. Unadjusted and adjusted differences among patients with no MB, access-site MB, non-access-site MB, and in-hospital clinical outcomes were assessed. The use of bleeding-avoidance strategies and their effects on MB were also evaluated. RESULTS: MB occurred in 121 (8.1%) patients. Access-site MB occurred in 34 (2.3%) patients, and non-access-site MB occurred in 87 (5.8%). The median reduction in hemoglobin was 31 g/L (interquartile range: 19-43) with access-site MB, and 44 g/L (interquartile range: 29-62) with non-access-site MB. After multivariable adjustment, non-access-site MB was independently associated with in-hospital death (adjusted odds ratio [aOR] 4.21; 95% confidence interval [CI] 2.04-8.68), cardiogenic shock (aOR 10.91; 95% CI 5.67-20.98), and cardiac arrest (aOR 5.63; 95% CI 2.88-11.01). Conversely, access-site MB was not associated with adverse in-hospital outcomes. Bleeding-avoidance strategies were used frequently; however, after multivariable adjustment, no single bleeding-avoidance strategy was significantly associated with reduced MB. CONCLUSIONS: In STEMI patients undergoing pPCI, non-access-site MB was independently associated with adverse in-hospital outcomes, whereas access-site MB was not. Additional study of strategies to reduce the incidence and impact of non-access-site MB appears to be warranted.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».