Microscopic Extranodal Extension in HPV‐Negative Head and Neck Cancer and the Role of Adjuvant Chemoradiation
Notice bibliographique
Résumé
Objective Pathologic extranodal extension (ENE) is an important adverse feature for human papillomavirus (HPV)–negative head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), but the prognostic significance of microscopic ENE (ENE mi ) and role of adjuvant concurrent chemoradiation (CRT) for ENE mi remain unclear. This study evaluates (1) the prognostic significance of ENE mi in HPV‐negative HNSCC and (2) whether adjuvant CRT is associated with improved overall survival (OS) for these patients. Study Design Retrospective cohort study. Setting Commission on Cancer (CoC)–accredited facilities. Methods This retrospective cohort study included patients in the National Cancer Database from 2009 to 2015 with pathologic node‐positive (pN+) HPV‐negative HNSCC with either pathologic ENE mi or no ENE who had undergone margin‐negative surgery. The association of ENE mi with OS was evaluated using Cox proportional hazard analyses. Analyses were repeated in patients with ENE mi receiving adjuvant therapy to evaluate the association of adjuvant CRT with OS. Results We included 5483 patients with pN+ HPV‐negative HNSCC, of whom 24% had ENE mi . On multivariable analysis, ENE mi was associated with decreased OS relative to no ENE (adjusted hazard ratio [aHR], 1.43; 95% CI, 1.28‐1.59). Among patients with ENE mi who received ≥60 Gy of adjuvant radiation therapy (RT) (n = 617), adjuvant CRT was not associated with improved OS relative to RT (aHR, 0.91; 95% CI, 0.66‐1.27). Conclusion For patients with HPV‐negative HNSCC, pN+ with ENE mi is associated with worse OS than pN+ without ENE. However, for patients with ENE mi , concurrent CRT is not associated with improved OS relative to RT. The optimal adjuvant paradigm for ENE mi requires additional investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».