Socioeconomic Status, Mortality, and Access to Cardiac Services After Acute Myocardial Infarction in Canada: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Low socioeconomic status (SES) is an important prognosticator for those with acute myocardial infarction (AMI), having previously been described to be associated with increased short-term mortality. Whether this effect persists over time, and whether access to cardiac interventions is equitable within Canada's universal health care system, remains unknown. METHODS: We conducted a systematic review to determine the associations of SES with mortality and access to a spectrum of interventions including cardiac catheterization, revascularization, and cardiac rehabilitation. Electronic databases (EMBASE and MEDLINE) were searched in March 2019 and December 2019. Original studies from Canada examining associations between SES and any of the above outcomes in AMI patients were included. Meta-analyses were conducted using random effects models. RESULTS: Nineteen studies were included, 11 of which could be meta-analyzed. Low SES was associated with a 48% and 34% increase in short-term and intermediate-term mortality, respectively. There was a trend toward increased long-term mortality more than 1-year post-event (pooled odds ratio [OR] 1.34 [95% confidence interval {CI} 0.95-1.88]). Low SES was also associated with lower rates of cardiac catheterization (pooled OR 0.80 [95% CI 0.65-0.99]) and revascularization (pooled OR 0.76 [95% CI 0.63-0.90]) post-AMI. Studies on cardiac rehabilitation showed reduced access and participation in low-SES groups. CONCLUSIONS: Low SES is associated with not only increased mortality post-AMI, but also reduced access to cardiac interventions that have demonstrated benefits for mortality and morbidity. Interventions that improve access to catheterization, revascularization, and cardiac rehabilitation for low-SES populations are needed if true equitable care in Canada is desired.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».