Effects of Transplacental Dexamethasone Therapy on Fetal Immune-Mediated Complete Heart Block
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Antibody-mediated complete atrioventricular block (CAVB) is considered irreversible. We sought to examine the effects of transplacental steroids on fetal AV conduction. METHODS: Fifty-nine fetuses diagnosed with CAVB at our center from 1996 to 2018 were reviewed. Routine dexamethasone administration to birth was used to limit cardiac inflammatory damage. Restoration of fetal AV conduction was classified as "unexpected" treatment response. RESULTS: CAVB resolved in 5/29 (17%) fetuses first treated ≤24-week gestation with 8 mg/day of dexamethasone, when compared with 0/30 (0%) when treatment was initiated later and/or at a starting dose of 4 mg/day (odds ratio 13.69; 95% confidence interval 0.72-260.13; p = 0.024). Treatment response was also associated with a faster ventricular rate at diagnosis (median [range]: 80 [60-97] beats per minute [bpm] vs. 58 [38-92] bpm; p = 0.0036). CAVB reappeared in all 5 responders either prenatally (n = 1) or postnatally before (n = 3) or after (n = 1) the first year of life. When compared with infants with treatment-resistant CAVB (median follow-up 10.3 years), responders (median follow-up 12.3 years) required postnatal pacing less frequent (2/5 [40%] vs. 45/49 [92%]; p = 0.013). CONCLUSIONS: In a subgroup of CAVB fetuses, dexamethasone transiently restored AV conduction. This was associated with a lower rate of postnatal pacing when compared with nonresponders.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».