Cardiac Failure Associated with Medical Therapy of Benign Prostatic Hyperplasia: A Population Based Study
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Increased risk of cardiac failure with a-blockers in hypertension studies and 5-alpha reductase inhibitors in prostate studies have raised safety concerns for long term management of benign prostatic hyperplasia.The objective of this study was to determine if these medications are associated with an increased risk of cardiac failure in routine care. Materials and Methods:This population based study used administrative databases including all men over 66 with a diagnosis of benign prostatic hyperplasia between 2005 and 2015.Men were categorized based on 5-alpha reductase inhibitor exposure and/or a-blocker exposure with a primary outcome of new cardiac failure utilizing competing risk models.Explanatory variables examined included exposure thresholds, formulations, age, and comorbidities associated with cardiac disease.Results: The data set included 175,201 men with a benign prostatic hyperplasia diagnosis with 8,339, 55,383, and 41,491 exposed to 5-alpha reductase inhibitor, a-blocker and combination therapy, respectively.Men treated with 5-alpha reductase inhibitor and a-blocker, alone or in combination, had a statistically increased risk of being diagnosed with cardiac failure compared to no medication use.Cardiac failure risk was highest for a-blockers alone (HR 1.22; 95% CI 1.18e1.26),intermediate for combination a-blockers/5-alpha reductase inhibitors (HR 1.16; 95% CI 1.12e1.21)and lowest for 5-alpha reductase inhibitors alone (HR 1.09; 95% CI 1.02e1.17).Nonselective a-blocker had a higher risk of cardiac failure than selective a-blockers (HR 1.08; 95% CI 1.00e1.17).Conclusions: In routine care, men with a benign prostatic hyperplasia diagnosis and exposed to both 5-alpha reductase inhibitor and a-blocker therapy had an increased association with cardiac failure, with the highest risk for men exposed to nonselective a-blockers.Key Words: prostatic hyperplasia, heart failure, 5-alpha reductase inhibitors, adrenergic alpha-antagonists, lower urinary tract symptoms BENIGN prostatic hyperplasia and cardiovascular diseases are common conditions in the aging male.1,2 Mounting evidence suggests that a relationship between the two may be due to more than chance alone, potentially with shared pathophysiological processes.3,4 Although still unclear, proposed underlying mechanisms of this association include cigarette smoking, high blood pressure, and dyslipidemia.Other suggested causal factors include oxidative stress, vascular calcification, and metabolic syndrome.5 Chronic inflammation may also play a pivotal role in this link between BPH and cardiac Abbreviations and Acronyms
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».