Prognostic Value of the 13C‐Methacetin Breath Test in Adults with Acute Liver Failure and Non‐acetaminophen Acute Liver Injury
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims The 13 C‐methacetin breath test (MBT) is a noninvasive, quantitative hepatic metabolic function test. The aim of this prospective, multicenter study was to determine the utility of initial and serial 13 C‐MBT in predicting 21‐day outcomes in adults with acute liver failure (ALF) and non‐acetaminophen acute liver injury (ALI). Approach and Results The 13 C‐MBT BreathID device (Exalenz Biosciences, Ltd.) provided the percent dose recovery (PDR) for a duration of 60 minutes after administration of 13 C‐methacetin solution as the change in exhaled 13 CO 2 / 12 CO 2 compared with pre‐ingestion ratio on study days 1, 2, 3, 5, and 7. Results were correlated with 21‐day transplant‐free survival and other prognostic indices. A total of 280 subjects were screened for enrollment between May 2016 and August 2019. Median age of the 62 enrolled patients with adequate data was 43 years, 79% were Caucasian, 76% had ALF with the remaining 24% having ALI. The mean PDR peak on day 1 or day 2 was significantly lower in nonsurvivors compared with transplant‐free survivors (2.3%/hour vs. 9.1%/hour; P < 0.0001). In addition, serial PDR peaks were consistently lower in nonsurvivors versus survivors ( P < 0.0001). The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) of the 13 C‐MBT in the combined cohort was 0.88 (95% CI: 0.79‐0.97) and higher than that provided by King’s College (AUROC = 0.70) and Model for End‐Stage Liver Disease scores (AUROC = 0.83). The 13 C‐MBT was well tolerated with only two gastrointestinal adverse events reported. Conclusions The 13 C‐MBT is a promising tool to estimate the likelihood of hepatic recovery in patients with ALF and ALI. Use of the PDR peak data from the 13 C‐MBT point‐of‐care test may assist with medical decision making and help avoid unnecessary transplantation in critically ill patients with ALF and ALI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».