Prognostic Value of the 13C‐Methacetin Breath Test in Adults with Acute Liver Failure and Non‐acetaminophen Acute Liver Injury
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims The 13C‐methacetin breath test (MBT) is a noninvasive, quantitative hepatic metabolic function test. The aim of this prospective, multicenter study was to determine the utility of initial and serial 13C‐MBT in predicting 21‐day outcomes in adults with acute liver failure (ALF) and non‐acetaminophen acute liver injury (ALI). Approach and Results The 13C‐MBT BreathID device (Exalenz Biosciences, Ltd.) provided the percent dose recovery (PDR) for a duration of 60 minutes after administration of 13C‐methacetin solution as the change in exhaled 13CO2/12CO2 compared with pre‐ingestion ratio on study days 1, 2, 3, 5, and 7. Results were correlated with 21‐day transplant‐free survival and other prognostic indices. A total of 280 subjects were screened for enrollment between May 2016 and August 2019. Median age of the 62 enrolled patients with adequate data was 43 years, 79% were Caucasian, 76% had ALF with the remaining 24% having ALI. The mean PDR peak on day 1 or day 2 was significantly lower in nonsurvivors compared with transplant‐free survivors (2.3%/hour vs. 9.1%/hour; P < 0.0001). In addition, serial PDR peaks were consistently lower in nonsurvivors versus survivors (P < 0.0001). The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) of the 13C‐MBT in the combined cohort was 0.88 (95% CI: 0.79‐0.97) and higher than that provided by King’s College (AUROC = 0.70) and Model for End‐Stage Liver Disease scores (AUROC = 0.83). The 13C‐MBT was well tolerated with only two gastrointestinal adverse events reported. Conclusions The 13C‐MBT is a promising tool to estimate the likelihood of hepatic recovery in patients with ALF and ALI. Use of the PDR peak data from the 13C‐MBT point‐of‐care test may assist with medical decision making and help avoid unnecessary transplantation in critically ill patients with ALF and ALI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».