Extraperitoneal versus transperitoneal approach for robot-assisted radical prostatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
261 Background: Extraperitoneal RARP (EP-RARP) has recently become a popular surgical approach and is often compared to the transperitoneal RARP (TP-RARP). We conducted a systematic review and meta-analysis of the available literature to evaluate the differences in peri-operative characteristics, oncological and functional control, and surgical complications between EP-RARP and TP-RARP. Methods: A comprehensive search of PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ClinicalTrials.gov, Google Scholar, and select conference abstract publications was performed for eligible studies comparing outcomes between EP-RARP versus TP-RARP. This was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and was prospectively registered with PROSPERO. A leave-one-out sensitivity analyses was performed to control for heterogeneity and risk of bias. Results: A total of 16 studies (three randomized controlled trials, five prospective, and eight retrospective studies) were included with a total pooled population of 3897 patients including 2201 (56.5%) EP-RARPs and 1696 (43.5%) TP-RARPs. When compared to TP-RARP, EP-RARP offers faster operative time (MD: -14.4 minutes; 95% CI: -26.3, -2.3; p = 0.02), decreased length of post-operative stay (MD: -0.9 days, 95% CI: -1.3, -0.4, p < 0.0001), decreased rates of post-operative ileus (RR: 0.2, 95% CI: 0.1, 0.7, p = 0.009) and inguinal hernia formation (RR: 0.2, 95% CI: 0.1, 0.5, p = 0.001). There were no significant differences in total complications, estimated blood loss, positive surgical margins, or urinary continence at 6 months post-RARP. Conclusions: Based on the available evidence, EP-RARP delivered similar oncological and functional outcomes, while also offering faster operative time, decreased length of post-operative stay, and decreased rates of post-operative ileus and inguinal hernia formation when compared to the TP-RARP. These findings provide evidence-based data for surgical approach optimization and prompts future research to examine whether these findings hold true with recent advances in single-port RARP and outpatient RARP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».