A146 EVALUATION OF A COLONOSCOPY REFERRAL FORM IN QUEBEC: WHICH INDICATIONS CARRIES A HIGHER RISK OF ADVANCED NEOPLASIA?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Patients referral for colonoscopy in the province of Quebec are organized through a standardized triage sheet that includes all indications categorized in 5 hierarchal scheduling priorities. In the context of a restricted access to colonoscopy, exacerbated by the COVID-19 pandemic, postponed elective endoscopies lead to potential diagnostic and therapeutic delays in patients with colorectal neoplasia. There is currently an important need to evaluate available tools to improve patients prioritization. Aims This study aims to determine CRC and advanced adenomas (AA) rates associated with indications of priority 3 (P3 fig.1). The secondary objective is to regroup and compare indications with higher and lower rate of CRC and AA. Methods This retrospective study included all adult patients who underwent a single diagnostic colonoscopy from March 2013 to March 2016 following a single FIT test in a tertiary teaching hospital. A literature review informed the adopted definition of higher-risk of CRC and AA according to P3 colonoscopy indications. These include: Positive FIT test (IN5), hematochezia in ≥ 40 years old patients (IN4), unexplained iron deficiency anemia (IN6) and symptoms suspicious of occult colorectal cancer (IN18). Lower risk P3 indications were defined as: suspicion of IBD (IN3), recent change in bowel habits (IN7), polyp viewed on imaging (IN17), inadequate bowel preparation (IN19), and diverticulitis follow-up (IN20). Higher and lower risk indications findings were analyzed. Results In our cohort of 2226 patients, indications for colonoscopy referral according to the standardized form were available for 1806 patients (10 P1, 69 P2, 1056 P3, 56 P4 and 615 P5). In our studied group of P3 indications, the mean age was 62.6±11.3 years, 54.1% were female and 173 (16.4%) patients had a significant finding of CRC or AA (table 1). Patients referred for higher risk indications had a significantly increased rate of CRC and AA (19.3% vs 5.1% p≤ 0.01) compared to patients referred for lower risk indications. Conclusions A standardized colonoscopy referral tool may be adapted to improve prioritization of patients at risk of advanced neoplasia. These findings are especially relevant in the context of limited access to colonoscopy like during a pandemic. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».