COVID‐19 Disease in Patients With Recurrent Pericarditis During Treatment With Anakinra: Comment on the Article by Navarro‐Millán et al
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: We read with interest the article by Dr. Navarro-Millán and colleagues about the use of anakinra to prevent mechanical ventilation in patients with COVID-19 (1). However, it is also important to consider patients who develop COVID-19 while being treated with anakinra for their underlying condition (2). We describe 5 patients, median age 43 years, with recurrent pericarditis (post-pericardiotomy in 1 case; idiopathic pericarditis in 4 cases) who developed COVID-19 disease during treatment with anakinra. Median duration of recurrent pericarditis was 48 months. All patients were being treated with anakinra when COVID-19 disease occurred, after having initially received treatment with glucocorticoids and/or nonsteroidal antiinflammatory drugs (including colchicine) (Table 1). The patients developed COVID-19 disease between March 2020 and October 2020. Symptoms, usually mild, included fever, cough, ageusia, anosmia, headache, diarrhea, dyspnea, and chest pain (Table 1). SARS–CoV-2 was diagnosed by nasopharyngeal swab in 4 patients, and by serologic test in 1 patient, after symptoms began. Two patients went to the emergency room; in one case, chest radiograph showed a small lung infiltrate, but neither of the patients required hospitalization. Treatment with anakinra was continued unchanged, and 3 patients received additional therapies after the development of COVID-19 disease (Table 1). All patients recovered completely within 15 days and had no recurrence of pericarditis. Polytherapy is often necessary in patients with recurrent pericarditis and treatment with an interleukin-1 receptor antagonist may lead to resolution of symptoms (3); however, a concern may be raised that biologic therapy could aggravate the clinical course of COVID-19. Our small case series shows that anakinra therapy in patients with recurrent pericarditis may be associated with a benign clinical course. We propose that there is no reason to discontinue anakinra therapy if a patient with recurrent pericarditis develops COVID-19 disease (4-7). Our recommendation is consistent with the findings obtained in the study by Dr. Navarro-Millán et al (1). Dr. Brucato has received research support from Sobi and Acarpia. Dr. Imazio has received consulting fees or honoraria from Kiniksa and Sobi (less than $10,000 each).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,033 | 0,028 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».