Utility of venous‐to‐arterial carbon dioxide changes to arteriovenous oxygen content ratios in the prognosis of severe sepsis and septic shock: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Sepsis patients with insufficient tissue perfusion and hypoxia should be identified and resuscitated immediately. Recently, venous‐to‐arterial carbon dioxide pressure changes and the arteriovenous oxygen content difference ratio (Pcv‐aCO2/Ca‐vO2) as a predictor of tissue perfusion recovery and poor prognosis. Objectives: Pcv‐aCO2/Ca‐vO2 is a substitute for respiratory entropy, the elevation of which indicates a lack of tissue perfusion. Pcv‐aCO2/Ca‐vO2 can be used as an indicator to predict the prognosis of patients with sepsis or septic shock, but its prognostic value has not been fully evaluated. Here, we have performed a meta‐analysis to assess its predictive value for mortality. Methods: Meta‐analysis of Observational Studies in Epidemiology group guidelines were followed for this meta‐analysis. We searched the comprehensive electronic databases of PubMed, EMBASE, Web of Science, and Cochrane libraries from inception to March 2019, using the terms including “venous‐arterial,” “carbon dioxide,” “Shock, Septic,” and related keywords. The Newcastle‐Ottawa scale was used for quality evaluation of the literature. A meta‐analysis was performed using RevMan 5.3 and Stata 14.0 software to evaluate the effects of Pcv‐aCO2/Ca‐vO2 on short‐term mortality, sequential organ failure assessment, and acute physiology and chronic health evaluation scores in patients with sepsis or septic shock. Results: The final analysis included 13 clinical studies involving a total of 940 subjects. The results of the meta‐analysis showed that non‐surviving patients had higher Pcv‐aCO2/Ca‐vO2 than survivors after fluid resuscitation (standardized mean difference = 0.68, 95% confidence interval = 0.24–1.12) and blood samples taken 6 h after resuscitation showed a greater risk of mortality (risk ratio = 1.89, 95% confidence interval = 1.48–2.41) and sequential organ failure assessment scores (mean difference = 1.58, 95% confidence interval = 0.88–2.28, P < 0.01) in patients with high Pcv‐aCO2/Ca‐vO2. These differences were statistically significant. Conclusion: This meta‐analysis indicates that Pcv‐aCO2/Ca‐vO2 has predictive value for mortality in patients with sepsis or septic shock. Further studies are now required to determine the optimal threshold for predicting sepsis mortality. Prospero Registration: The protocol for this systematic review was registered on PROSPERO (CRD 42019128134).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».