Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-associated Vasculitis Management 2020: Where Are We Now?
Notice bibliographique
Résumé
The management of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV) has come a long way from the first postmortem descriptions of the diseases in the 1930s and 1950s1. Pivotal phases have been the introduction of glucocorticoids (GC) and cyclophosphamide (CYC), the association with ANCA in the 1980s, and consensus classification and nomenclature systems from 1990 onwards2. These advances laid the foundations for larger-scale clinical investigations that have informed both the development of recommendations statements in the 2000s and the evaluation of newer therapies3. In parallel with these activities have been improvements in physician training and healthcare delivery, which have shortened diagnostic delay, and improved mortality and endstage renal disease risks4. Statements to guide AAV management have now been produced at national and international levels, and an update of the Canadian Vasculitis Society (CanVasc) 2015 statement is published in this edition of The Journal of Rheumatology 5. This is an extensive piece of work with 39 recommendation statements, 15 of them new for this update covering diagnosis, drug therapies, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA), children, monitoring, and prophylaxis. So what is new? Solid-phase assays for proteinase 3–ANCA and myeloperoxidase (MPO)-ANCA are the preferred initial serologic tests reflecting superior performance when compared to indirect immunofluorescence (cytoplasmic or perinuclear ANCA). There is more discussion on GC dosing as better data have emerged and momentum builds to limit doses. The place of rituximab (RTX) has been extended to relapse prevention; plasma exchange use is more restricted; and mycophenolate mofetil (MMF) is an alternative induction option. The use of biomarkers to guide drug dosing during remission maintenance, … Address correspondence to Dr. D. Jayne, Box 157, Department of Medicine, Addenbrookes Hospital, Cambridge CB22QQ, UK. Email: Dj106{at}cam.ac.uk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,042 | 0,019 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».