Phase 3 trial of lenvatinib (LEN) plus pembrolizumab (PEMBRO) or everolimus (EVE) versus sunitinib (SUN) monotherapy as a first-line treatment for patients (pts) with advanced renal cell carcinoma (RCC) (CLEAR study).
Notice bibliographique
Résumé
269 Background: In pts with advanced RCC, second-line treatment with LEN + EVE prolonged progression-free survival (PFS) compared with EVE alone. LEN + PEMBRO, also showed preliminary efficacious evidence in a phase 1/2 RCC study. Here, we describe the investigational study results of first-line LEN + PEMBRO or LEN + EVE versus SUN in pts with advanced RCC. Methods: Pts were randomized (1:1:1) to receive LEN 20 mg orally once daily + PEMBRO 200 mg IV every 3 weeks (wks); or LEN 18 mg + EVE 5 mg orally once daily; or SUN 50 mg orally once daily (4 wks on/2 wks off). Eligible pts had advanced RCC with no prior systemic therapy. Randomization was stratified by geographic region and MSKCC prognostic group. The primary endpoint was PFS by Independent Review Committee per RECIST v1.1. Secondary endpoints included overall survival (OS), objective response rate (ORR) and safety. A sequential approach was used to test PFS first, then OS and ORR. PFS and OS were compared across arms by a stratified log-rank test; hazard ratios (HRs) were estimated by a stratified Cox regression model. Results: 1069 pts were randomized (Table). After a median follow-up of 27 months (data cutoff August 28, 2020), PFS was significantly improved with LEN + PEMBRO (median 24 months [mos]) vs SUN (median 9 mos; HR 0.39, 95% CI 0.32–0.49) and LEN + EVE (median 15 mos) vs SUN (HR 0.65, 95% CI 0.53–0.80). OS was significantly longer with LEN + PEMBRO vs SUN (HR 0.66, 95% CI 0.49–0.88), whereas OS with LEN + EVE vs SUN was not statistically different (HR 1.15, 95% CI 0.88–1.50). ORR was significantly greater with LEN + PEMBRO (ORR 71%; complete response [CR] 16%) vs SUN (ORR 36%; CR 4%; odds ratio 4.35, 95% CI 3.16–5.97) and LEN + EVE (ORR 54%; CR 10%) vs SUN (odds ratio 2.15, 95% CI 1.57–2.93). Grade ≥3 treatment-related adverse events occurred in 72% of pts in the LEN + PEMBRO arm and 73% of pts in the LEN + EVE arm compared with 59% of pts in the SUN arm. Conclusions: LEN + PEMBRO demonstrated significant improvements in PFS, OS and ORR vs SUN. LEN + EVE demonstrated significant improvements in PFS and ORR vs SUN. Safety was manageable and consistent with the known single-agent profiles. Clinical trial information: NCT02811861 . [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».