Transradial Versus Transfemoral Access for Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Transradial access (TRA) has emerged as the preferred vascular access site for coronary angiography and percutaneous coronary intervention. This systematic review and meta-analysis was performed to evaluate 30-day all-cause mortality comparing TRA with transfemoral access for percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment–elevation myocardial infarction. Methods: We performed a systematic literature search and meta-analysis of randomized controlled studies published from inception until January 7, 2020, in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Web of Science Core Collection. Preferred Reported Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines were used for abstracting data. The primary outcome was all-cause mortality at 30 days. Secondary outcomes included myocardial infarction, major bleeding, stroke, and access site complications. Results: A total of 14 studies representing 11 707 patients (5802 patients with TRA; 5905 patients with transfemoral access) were included in this systematic review. All-cause mortality (N=8 studies) was significantly reduced in the TRA group with an overall risk ratio (RR) of 0.72 (95% CI, 0.56–0.92) in the pooled analysis. Major bleeding (N=12 studies; RR, 0.60 [95% CI, 0.45–0.80]) and access site complications (N=9 studies; RR, 0.40 [95% CI, 0.30–0.53]) were significantly higher in the transfemoral access group. There was no statistical difference in reinfarction (N=10 studies; RR, 0.96 [95% CI, 0.75–1.25]) or stroke (N=8 studies; RR, 1.47 [95% CI, 0.87–2.50]). Conclusions: TRA is associated with lower 30-day mortality, major bleeding, and access site complications when compared with transfemoral access in ST-segment–elevation myocardial infarction patients who undergo percutaneous coronary intervention. Registration: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ ; Unique identifier: 127955.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,022 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».