Should oncoplastic breast conserving surgery be used for the treatment of early stage breast cancer? Using the GRADE approach for development of clinical recommendations
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The potential advantages of oncoplastic breast conserving surgery (BCS) have not been validated in robust studies that constitute high levels of evidence, despite oncoplastic techniques being widely adopted around the globe. There is hence the need to define the precise role of oncoplastic BCS in the treatment of early breast cancer, with consensual recommendations for clinical practice. METHODS: A panel of world-renowned breast specialists was convened to evaluate evidence, express personal viewpoints and establish recommendations for the use of oncoplastic BCS as primary treatment of unifocal early stage breast cancers using the GRADE approach. RESULTS: According to the results of the systematic review of literature, the panelists were asked to comment on the recommendation for use of oncoplastic BCS for treatment of operable breast cancer that is suitable for breast conserving surgery, with the GRADE approach. Based on the voting outcome, the following recommendation emerged as a consensus statement: Oncoplastic breast conserving surgery should be recommended versus standard breast conserving surgery for the treatment of operable breast cancer in adult women who are suitable candidates for breast conserving surgery (with very low certainty of evidence). DISCUSSION: This review has revealed a low level of evidence for most of the important outcomes in oncoplastic surgery with lack of any randomized data and absence of standard tools for evaluation of clinical outcomes and especially patients' values. Despite areas of controversy, about one-third (36%) of panel members expressed a strong recommendation in support of oncoplastic BCS. Presumably, this reflects a synthesis of views on the relative complexity of these techniques, associated complications, impact on quality of life and costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,157 | 0,376 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,008 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».