High-Flow Oxygen Therapy in Tracheostomized Subjects With Prolonged Mechanical Ventilation: A Randomized Crossover Physiologic Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: High-flow oxygen therapy via tracheostomy (HFT) can be used in tracheostomized patients during ventilator disconnection. The physiologic effects of this technique are unknown. We hypothesized that HFT would reduce inspiratory effort and improve breathing pattern compared to conventional oxygen therapy via T-tube. This study aimed to evaluate the physiologic effects of HFT compared to conventional O 2 in patients with prolonged mechanical ventilation. METHODS: A randomized crossover physiologic study was conducted in adult tracheostomized patients who experienced temporary periods of ventilator disconnection. Subjects were ventilated with pressure support ventilation (PSV) for 15 min and were then randomly assigned to HFT or conventional O 2 via T-tube for 30 min. After a washout period, subjects were switched to the other system. Esophageal pressure (P es ), breathing frequency, blood pressure, heart rate, S pO 2 , and transcutaneously measured pressure of carbon dioxide ( P tcCO 2 ) were recorded. The primary outcome was inspiratory effort as determined by the simplified esophageal pressure-time product (sPTP es ). Secondary outcomes were P es swing, breathing frequency, heart rate, mean arterial pressure, S pO 2 , and P tcCO 2 between groups. RESULTS: Twenty-two subjects were enrolled: sPTP es per minute was significantly higher with HFT and conventional O 2 compared to PSV (153.5 ± 97.9, 163.5 ± 111.3, and 86.8 ± 51.1 cm H 2 O × s/min, respectively, P = .001), but it was not different between HFT and conventional O 2 ( P = .72). Breathing frequency increased significantly after switching from PSV to HFT and conventional O 2 (23 ± 4 vs 26 ± 6 and 23 ± 4 vs 27 ± 5 breaths/min, respectively, P = .001). S pO 2 was higher with conventional O 2 compared to HFT ( P = .02). No differences in P tcCO 2 , mean arterial pressure, or heart rate were observed between HFT and conventional O 2 . CONCLUSIONS: Inspiratory effort and breathing frequency increased significantly during unassisted breathing compared to PSV in tracheostomized subjects, but HFT via tracheostomy provided no measurable additional physiologic benefit compared to O 2 therapy via T-tube.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».