Rapid Methadone and Concurrent Slow-Release Oral Morphine Titration in a Pregnant Fentanyl User
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background: Methadone is a first-line option for medication-assisted treatment (MAT) of opioid use disorder in pregnancy. However, titration requires low dose initiation and slow titration to avoid respiratory suppression. This presents a problem in pregnancy when subtherapeutic doses may lead to preterm labor and stillbirth. Slow-release oral morphine (SROM) has a superior safety profile in terms of respiratory risks and Qt prolongation but there are fewer studies to support the use and therefore is typically reserved as the third line after methadone and buprenorphine have failed. Together methadone and SROM titrated concurrent may offer an opportunity to optimize the dose of MAT while reducing the time needed to reach a therapeutic dose. Case Summary: We report the case of a pregnant fentanyl user in the second trimester, presenting with threatened preterm labor, stabilizing on a therapeutic dose of methadone and SROM while in a hospitalized setting. Discussion: Over a 7-day period, while admitted to a hospitalized setting, this patient stabilized on a total morphine dose of 1000 mg (divided as 80 mg of methadone and 360 mg of SROM). There were no episodes of oversedation or respiratory suppression during her hospitalization. This case report describes a rapid method to concurrently titrate methadone and SROM to reach therapeutic doses of MAT that can reduce illicit opioid use in pregnancy. Historique: La méthadone est une option de premier choix pour le traitement médicalement assistés (MAT) des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse. Cependant, la titration nécessite une initiation à faible dose et une titration lente afin d’éviter une suppression respiratoire. Cela pose un problème pendant la grossesse lorsque des doses subthérapeutiques peuvent entraîner un travail prématuré et une mortinatalité. La morphine orale à libération prolongée (MOLP) a un profil de sécurité supérieur en termes de risques respiratoires et d’allongement de l’intervalle Qté, mais il y a moins d’études pour soutenir son utilisation et donc, elle est généralement réservée en troisième ligne après l’échec de la méthadone et de la buprénorphine. L’association de la méthadone et de la MOLP titrée simultanément peut offrir l’occasion d’optimiser la dose de MAT tout en réduisant le temps nécessaire pour atteindre une dose thérapeutique. Résumé du cas: Nous rapportons le cas d’une utilisatrice de fentanyl enceinte au deuxième trimestre, présentant un danger de travail prématuré, se stabilisant sur une dose thérapeutique de méthadone et de MOLP pendant son hospitalisation. Discussion: Sur une période de 7 jours, alors qu’elle était admise en milieu hospitalier, cette patiente s’est stabilisée sur une dose totale de morphine de 1000 mg (divisée en 80 mg de méthadone et 360 mg de MOLP). Il n’y a eu aucun épisode de sédation excessive ou de suppression respiratoire pendant son hospitalisation. Ce rapport de cas décrit une méthode rapide pour titrer simultanément la méthadone et la MOLP afin d’atteindre des doses thérapeutiques de MAT qui peuvent réduire l’utilisation illicite d’opioïdes pendant la grossesse.
Conservé avec la notice de tri, où il sert de preuve aux étiquettes ci-dessus.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Le tri à trois modèles
les 5 600 travaux triés →Les trois modèles l'ont jugé hors champ.
Case report of rapid methadone and slow-release morphine titration in a pregnant fentanyl user; a clinical management report.
The case report concerns treatment of opioid use disorder during pregnancy, not research itself.
Clinical case report of methadone and SROM titration in a pregnant fentanyl user.
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».