The role of Hill-Sachs localization on the failure of arthroscopic shoulder stabilization. The results of a prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Recurrent glenohumeral instability is frequently associated with glenoid and humeral bone loss. It is predictive of capsulolabral repair failure. However, the best way to quantify these shortcomings remains controversial. The aim of our study is to determine the best predictor of recurrent instability after arthroscopic shoulder stabilization. Methods: Over the past 10 years, all the patients recruited for shoulder stabilization surgery in 4 academic centers have been included in the prospective cohort called "LUXE". The ISIS score is used to stratify patients for surgery (Bankart, Bankart + Remplissage, Latarjet). Only patients with a preoperative CT scan with 3D reconstruction and clinical follow-up ≥1 year were included. Of a total of 262 patients included in the “LUXE” cohort, 103 met the inclusion criteria. The majority of patients were male (79%) with an average age of 28 years. The median number of dislocations before stabilization surgery was six. Bone deficits were measured on the 3D reconstructions using the Glenoid Clock and Ratio, the Humeral Clock and Ratio and the Glenoid Track methods and the angle of engagement of the Hill-Sachs lesion in the axial plane. Results: Seventy patients had arthroscopic stabilization and 33 a Latarjet procedure. The ISIS scores for the two groups were 2.7 and 4.8 (p<0.001) respectively. The average glenoid bone loss was 9+/-10% (0-37%), humeral bone loss was 15+/-6% (0-36%) and the angle of engagement of the Hill-Sachs lesion was 71+/-30° in external rotation. Fifty-three patients (51%) had an off-track lesion. Eighteen patients had recurrent instability after arthroscopic stabilization (23%) versus only 2 patients (6%) for Latarjets (OR= 4.6, p=0.034). Preoperative bone loss was not related to failure after a Latarjet procedure. The risk factors identified after arthroscopic stabilization were a lower engaging Hill-Sachs angle in external rotation (65° vs. 72°; p=0.05), less humeral bone loss (humeral clock of 42° vs. 58°; p=0.034) and an extended follow-up time (p=0.006). Glenoid bone loss, or the combined measurement (glenoid track) was not predictive of failure. Conclusion: Despite a lower ISIS score, arthroscopic management with Bankart +/- Remplissage is correlated with a significantly higher recurrence rate compared to the Latarjet procedure. Failure was related to humeral bone loss and to the morphology/orientation of the Hill-Sachs lesion rather than the volume of bone loss.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».