Association Between Acute Kidney Injury Duration and Outcomes in Critically Ill Children*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Acute kidney injury occurs frequently in children during critical illness and is associated with increased morbidity, mortality, and health resource utilization. We aimed to examine the association between acute kidney injury duration and these outcomes. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTINGS: PICUs in Alberta, Canada. PATIENTS: All children admitted to PICUs in Alberta, Canada between January 1, 2015, and December 31, 2015. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In total, 1,017 children were included, and 308 (30.3%) developed acute kidney injury during PICU stay. Acute kidney injury was categorized based on duration to transient (48 hr or less) or persistent (more than 48 hr). Transient acute kidney injury occurred in 240 children (77.9%), whereas 68 children (22.1%) had persistent acute kidney injury. Persistent acute kidney injury had a higher proportion of stage 2 and stage 3 acute kidney injury compared with transient acute kidney injury and was more likely to start within 24 hours from PICU admission. Persistent acute kidney injury occurred more frequently in those with higher illness severity and in those admitted with shock, sepsis, or with a history of transplant. Mortality varied significantly according to acute kidney injury status: 1.8% of children with no acute kidney injury, 5.4% with transient acute kidney injury, and 17.6% with persistent acute kidney injury died during hospital stay (p < 0.001). On multivariable analysis adjusting for illness and acute kidney injury severity, transient and persistent acute kidney injury were both associated with fewer ventilation-free days at 28 days (-1.28 d; 95% CI, -2.29 to -0.26 and -4.85 d; 95% CI, -6.82 to -2.88), vasoactive support-free days (-1.07 d; 95% CI, -2.00 to -0.15 and -4.24 d; 95% CI, -6.03 to -2.45), and hospital-free days (-1.93 d; 95% CI, -3.36 to -0.49 and -5.25 d; 95% CI, -8.03 to -2.47), respectively. CONCLUSIONS: In critically ill children, persistent and transient acute kidney injury have different clinical characteristics and association with outcomes. Acute kidney injury, even when its duration is short, carries significant association with worse outcomes. This risk increases further if acute kidney injury persists longer independent of the degree of its severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».