1-Year Outcomes following Bioprosthetic Valve Fracture to Facilitate Valve-in-Valve Transcatheter Aortic Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Background Bioprosthetic valve fracture (BVF) improves the hemodynamic results of valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement (VIV TAVR) by facilitating optimal expansion of the transcatheter heart valve (THV). Long-term outcomes following BVF are unknown. Methods Consecutive cases of VIV TAVR and BVF (n = 139) performed at 11 sites were analyzed retrospectively. Hemodynamic measurements and aortic valve area (AVA) were assessed during the procedure and by echocardiography at 30-day and 1-year follow-up. Results VIV TAVR and BVF resulted in significant improvements in mean valve gradient (42.3 ± 17.1 vs. 9.4 ± 5.8 mmHg, p < 0.001) and AVA (0.8 ± 0.4 vs. 1.8 ± 0.7 cm 2 , p < 0.001) compared with baseline. Mortality was 2.3% at 30 days and 8.7% at 1-year. In adjusted models, mean valve gradient was higher (+5.1 [3.7, 6.5] mmHg, p < 0.001) and AVA was lower (−0.3 [−0.4, −0.2] cm 2 , p < 0.001) at 1 month as compared to post-procedure. Between 30 days and 1 year, no significant changes in mean valve gradient (+1.4 [−0.5, 3.4] mmHg, p = 0.15) or AVA (−0.1 [−0.3, 0.03] cm 2 , p = 0.11) were observed. In a multivariable analysis, use of a CoreValve (compared with a SAPIEN) THV was an independent predictor of a lower mean valve gradient at 1 year (−6.0 mmHg, p = 0.01). Conclusion Survival is excellent following VIV TAVR and BVF and valve hemodynamics are stable between 30-day and 1-year follow-up. CoreValve use is a predictor of better hemodynamic results following VIV TAVR and BVF. Abbreviations: VIV TAVR: valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement; THV: transcatheter heart valve; BSV: bioprosthetic surgical valve; PPM: patient prosthesis mismatch; BVF: bioprosthetic valve fracture; IQR: interquartile range; LVEF: left ventricular ejection fraction; AVA: aortic valve area; STS PROM: Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».