Paediatrics: how to manage pharyngitis in an era of increasing antimicrobial resistance
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Notice bibliographique
Résumé
The goal of this narrative review of pharyngitis is to summarize the practical aspects of the management of sore throat in children in high- and middle-income countries. A traditional review of the literature was performed. Most cases of pharyngitis are viral and self-limited, although rarely viral pharyngitis due to Epstein-Barr leads to airway obstruction. Bacterial pharyngitis is usually due to group A streptococcus (GAS), occurs primarily in children aged 5-15 years, and presents as sore throat in the absence of rhinitis, laryngitis or cough. Again, most cases are self-limited; antibiotics hasten recovery by only 1-2 days. Guidelines vary by country, but antibiotics are commonly recommended for proven GAS pharyngitis as they may prevent rare but severe complications, in particular rheumatic fever (RF). In this era of antimicrobial stewardship, it should be extremely rare that antibiotics are prescribed for presumed GAS pharyngitis until GAS has been detected. Even with proven GAS pharyngitis, it is controversial whether children at low risk for RF should routinely be prescribed antibiotics as the number needed to treat to prevent one case of RF is undoubtedly very large. When treatment is offered, the antibiotics of choice are penicillin or amoxicillin as they are narrow spectrum and resistance resulting in clinical failure is yet to be documented. A 10-day oral course is recommended as shorter courses appear to be less likely to clear carriage of GAS. However, the evidence that one needs to clear carriage to prevent RF is low quality and indirect.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle