Reader Response: Deep Brain Stimulation in Early-Stage Parkinson Disease: Five-Year Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
We have followed with great interest the pilot trial on subthalamic nucleus deep brain stimulation (DBS) for early-stage Parkinson disease (PD). The 5-year outcomes of this trial were just published by Hacker et al.1 The authors argue that DBS reduces the risk of disease progression based on a reduced rest tremor when these patients are compared with patients who were randomized to only optimized drug therapy (ODT). Barring rest tremor, this follow-up study did not show significant difference between the ODT and DBS + ODT groups for on-therapy motor scores and measures of disability and quality of life. Although tremor can be bothersome to patients with early-stage PD, bradykinesia is clearly the disabling feature.2 Interestingly, the DBS + ODT group performance in the timed tests at 5 years1 and off-therapy bradykinesia at 2 years3 were worse, although not significant. Besides, progressive neurodegeneration may lead to gradual abatement of tremor, and tremor-dominant PD often transforms to akinetic-rigid PD.4 We certainly agree that early DBS can reduce the need of medications and possibly abolish the risk of developing dyskinesias or hallucinations in the long term. Nonetheless, we would recommend caution when stating a “Class II evidence that DBS implanted in early-stage Parkinson disease decreases the risk of disease progression”. Although similar between-group adverse event profiles were reported, 2 of the 15 DBS + ODT patients had potentially disabling adverse events: a perioperative stroke and an intracranial infection.5 In our opinion, with several variables to factor in, it is premature—and possibly dangerous—to conclude that DBS in early-stage PD reduces the risk of disease progression.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,016 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,034 | 0,024 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».