Retro‐Tubercle Biplanar Opening Wedge High Tibial Osteotomy Is Favorable for the Patellofemoral Joint But Not for the Osteotomized Tubercle Itself Compared With Supra‐Tubercle Osteotomy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To identify whether retro-tubercle opening-wedge high tibial osteotomy (RT-OWHTO) produces more favorable radiographic outcomes on patellofemoral joint alignment and clinical outcomes than supra-tubercle opening-wedge high tibial osteotomy (ST-OWHTO). METHODS: From January 2017 to July 2018, patients who underwent biplanar OWHTO were allocated to 1 of 2 groups (ST-OWHTO and RT-OWHTO). Plain radiographs and computed tomography were used to analyze patellofemoral alignment and other radiologic parameters representing osteotomy configurations. Clinical outcomes were assessed using American Knee Society Score and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. RESULTS: In total, 50 knees that underwent ST-OWHTO and 44 knees that underwent RT-OWHTO were enrolled. Patellar height was significantly decreased only after ST-OWHTO (Caton-Deschamps ratio: P = .007; Blackburne-Peel ratio: P = .012). Patellar tilt angle was decreased in both groups (P = .009 and .004, respectively). Postoperative posterior tibial slope (PTS) (P = .013), PTS (Δ) (P < .001), retro-tuberosity gap distance (P = .001), and retro-tuberosity tip distance (P = .001) were significantly larger in RT-OWHTO. Retro-tuberosity tip distance was significantly correlated with retro-tuberosity gap distance (P = .002), thickness of second plane osteotomy fragment (P = .027), and anterior osteotomy ratio (P = .031) in ST-OWHTO. In RT-OWHTO, it was significantly correlated with PTS (△) (P < .001), retro-tuberosity gap distance (P < .001), and sagittal angle of bi-planar osteotomy (P = .005). There were 2 cases of tibial tuberosity fracture, 9 cases of delayed union on second plane osteotomy and 5 cases of tuberosity protrusion in RT-OWHTO. CONCLUSIONS: Although the RT-OWHTO technique maintains patellofemoral joint alignment, no difference in clinical outcome was detected. The RT-OWHTO has increased risk of tuberosity fracture, delayed union, and prominent tibial tuberosity. The surgeon should consider these negative aspects of the technique and consider adjusting additional stabilization. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective cohort study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».