Abstract P258: The COVID-19 Pandemic is Not Associated With Worse 90-Day Functional Outcomes Following Endovascular Thrombectomy Despite Increased Delays to Recanalization
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Several comprehensive stroke centers (CSC) have reported increased delays to reperfusion in acute stroke during the COVID-19 pandemic, but it is unknown whether the pandemic is associated with worse functional outcomes in EVT-treated patients. Methods: We performed an observational cohort study of consecutive adult patients evaluated for suspected stroke at our CSC (located in Montreal, a Canadian pandemic epicenter) between March 30 and May 15 2020 (prospective pandemic cohort) and 2019 (retrospective non-pandemic cohort). We excluded in-hospital strokes. We compared short-term (in-house door-to-puncture and door-to-recanalization delays, TICI 2b/3, complications during EVT) and long-term (90-day mRS ≤2 and death) outcomes with univariate analyses. We assessed the effect of the pandemic on 90-day mRS while controlling for clinical confounders. Results: Overall, 111 and 106 patients were included in the pandemic and non-pandemic cohorts, respectively. The prevalence of COVID-19 in the pandemic cohort was 3% (3/104). Among ischemic stroke patients, 31/77 (40%) and 41/71 (58%) underwent EVT in each respective cohort (p=0.03). Among EVT-treated patients, baseline characteristics and NIHSS scores were similar (median [interquartile range]: 20 [12-25] vs 18 [14-20], p=0.18), but pre-stroke mRS was lower in the exposed cohort (0 [0-1] vs 1 [0-2], p=0.04). Door-to-puncture (87 [65-102] vs 56 [47-74] min, p=0.07) metrics were similar, but door-to-recanalization (122 [99-126] vs 89 [67-97] min, p<0.01) metrics were longer during the pandemic. The proportions of patients with TICI 2b/3 (94 vs 85%, p=0.27) and with complications during EVT (23 vs 22%, p=0.95) were similar, as were those for 90-day mRS ≤2 (42 vs 37%, p=0.64) and death (19 vs 20%, p=0.99). The logistic multivariate regression did not disclose an association between the COVID-19 pandemic and 90-day mRS ≤2 (aOR 0.70, 95% CI 0.06-7.95). Conclusion: The COVID-19 pandemic does not appear to have a negative impact on 90-day functional status among EVT-treated patients despite increased delays to recanalization. However, patient selection may have been stricter during the pandemic, as a smaller proportion of evaluated patients underwent EVT and those treated had lower pre-stroke mRS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».