Needle Diagnostic Arthroscopy and Magnetic Resonance Imaging of the Shoulder Have Comparable Accuracy With Surgical Arthroscopy: A Prospective Clinical Trial
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To examine the accuracy, sensitivity, and specificity of a minimally invasive needle arthroscopy device and magnetic resonance imaging (MRI) compared with diagnostic arthroscopy, the gold standard in diagnosing intra-articular shoulder pathologies. METHODS: This was a prospective, blinded clinical trial over 6 months on 50 patients with shoulder pathology requiring arthroscopy. Patients were eligible if they had an MRI and consented for surgical arthroscopy. Patients were excluded if they didn't consent. Each underwent a clinical evaluation, MRI, needle arthroscopy, and surgical arthroscopy. Videos and images were blindly reviewed postoperatively. Analysis included sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value, Cohen's kappa agreement coefficient, and the McNemar test. RESULTS: Needle arthroscopy had similar accuracy to MRI in diagnosing intra-articular shoulder pathologies when both were compared with the gold standard of diagnostic arthroscopy. It had high specificities and PPV for certain rotator cuff tears, biceps pathology, and anterior labral tears. When compared with the gold standard, specificity of needle arthroscopy for diagnosing rotator cuff tear and cartilage lesions was 1.00 and 0.97 and 0.72 and 0.86 for MRIs, respectively. Sensitivity of needle arthroscopy for rotator cuff and cartilage lesions was 0.89 and 0.74, respectively, lower than MRI. For most intra-articular pathologies, needle arthroscopy was at least equally accurate to MRI at diagnosing intra-articular shoulder pathologies, with similar or high kappa statistics when correlated with surgical arthroscopic findings. CONCLUSIONS: Needle arthroscopy is a promising diagnostic modality for intra-articular shoulder pathologies. It had comparable accuracy with MRI for diagnosing articular cartilage, labrum, rotator cuff, and biceps pathology. Across all pathologies, needle arthroscopy had better ability to "rule in" a diagnosis (high specificities and PPV), but slightly worse ability to "rule out" a diagnosis (lower sensitivities and negative predictive value) compared with MRI. LEVEL OF EVIDENCE: Level II, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».