<i>Mycobacterium bovis</i> Granulomatous Pachymeningitis after Intravesical BCG Immunotherapy
Notice bibliographique
Résumé
Intravesical adjuvant administration of attenuated live strain of Mycobacterium bovis or the bacillus Calmette-Guerin (BCG) is the choice of care for high-grade non-muscle invasive bladder cancer after resection. 1BCG vaccine is also used to prevent Mycobacterium tuberculosis (TB) in many countries.Although mostly safe, intravesical injected BCG may stay in the urinary tract for more than a year and cause local or disseminated infection, especially in immunocompromised patients.Urinary tract-psoas abscess, pulmonary TB, mycotic aortic aneurysm, bone-joint infections, and even Guillain-Barre syndrome are some of the reported conditions. 2 We present a rare and possibly the first reported case of M. bovis intradural, extramedullary granulomas following BCG immunotherapy.A 67-year-old male with a history of bladder cancer status post-transurethral resection of bladder tumor and adjuvant intravesical BCG administration in 2017 presented with altered mental status, back pain, tingling sensation in lower extremities, and back pain 2 years later.MRI showed a large intradural enhancing thoracolumbar mass (Figure 1).Lumbar puncture revealed elevated leukocyte of 435/mm 3 , protein of 2907 mg/dl, and low glucose of 28 mg/dl.He underwent L1-L4 laminectomies for intradural debridement and biopsy, with pathology showing soft tissue with chronic necrotizing granulomatous inflammation with no evidence of microorganisms.However, a broad range polymerase chain reaction (PCR) test and cultures were positive for M. bovis, most likely from his previous BCG therapy.Follow-up MRI (Figure 2) showed posterior epidural rimenhancing fluid collections from L2 to S1 levels.There was also pachymeningeal enhancement and high T2 signal of lower spinal cord.Proteinaceous material surrounding the cauda equina nerve roots was seen.M. bovis is a causative agent of TB in cattle but can cause TB-like infection in humans.Diagnosis of TB requires a positive culture, PCR positivity, or a biopsy showing caseating granulomas.BCG is the mainstay adjuvant therapy of bladder cancer.Osteomyelitis (Pott's disease), cerebral tuberculoma, ocular infections, cauda equina nerve root involvement, and other systemic complications have been described in the literature following BCG therapy.Although cases of M. tuberculosis spinal tuberculomas or granulomas have been described, there
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».