The relevance of surgical status in nodular leptomeningeal metastasis patient outcomes
Notice bibliographique
Résumé
We read with great interest the publication “Prognostic validation and clinical implications of the EANO ESMO classification of leptomeningeal metastasis from solid tumors.” 1 This study corroborates new guidelines pertaining to the management of leptomeningeal metastases (LM) by applying a novel LM patient cohort that reveals interesting correlations between LM type and outcome. In their analysis of type II LM, defined as LM without positive cerebrospinal fluid cytology but with typical clinical and MRI signs, the authors identify LM with nodular MRI pattern as a poor prognostic indicator. Several previously published studies demonstrate that patients treated with surgery and stereotactic radiosurgery (SRS) for parenchymal brain metastases develop nodular leptomeningeal lesions.2–4 The authors of these studies note that nodular LM in the postoperative setting is associated with favorable prognosis compared to linear LM.2,4 Given the apparent discrepancy between the findings of previous studies and the publication discussed herein, we request clarification from the authors on the treatment status of the patients with type II nodular LM described in the study. What percentage of patients with type II nodular LM had previous surgical resection and/or SRS in proximity to the newly developed nodular LM? Do nodular LM patients with previous surgery and/or SRS experience differential prognosis? The field of LM is rapidly evolving to define subsets of patients with differential outcomes that will play important roles in future iterations of clinical guidelines and clinical trial development. Recent studies have elucidated growth patterns of brain metastasis invasion,5 MRI pattern,1–4 and treatment status1,2,4 as features associated with LM patient outcome.6 Given the convincing relevance of nodular vs linear LM as prognostic imaging features, it is critical to comprehensively define the context of treatment status contributing to LM phenotypes and outcomes. We congratulate the authors on advancing these concepts forward for the benefit of LM patients and look forward to their reply.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».